兒童視力、口腔保健措施
幫助孩子健康成長!
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兒童要健康成長,視力、口腔保健都是重要一環,不管是視力篩檢、近視防治,或口腔清潔衛教、幼兒牙齒塗氟等口腔保健措施,都對兒童健康成長很有幫助。如果家長及主要照顧者能了解、善用這些知識,家中小寶貝也更能快樂、健康成長。
 
多做戶外活動 「靈魂之窗」更健康
根據國民健康署每五年調查「臺灣地區6-18歲屈光狀況之流行病學」研究結果顯示,小六學童近視盛行率在1990至1995年間,增加了20.6%,而2006至2010年,小六學童近視盛行率漲幅只有4.4%,成長幅度雖趨於緩和,但比率已經達到65.8%,近視病對未來成人的視力影響嚴重,需要積極來預防及治療。

高雄長庚紀念醫院眼科系主任也擔任教育部國民及學前教育署106學年度學童視力保健計畫主持人的醫師吳佩昌表示,這種現象主要原因在於,過去近視相關研究並不多,近視防治策略沒有有效的醫學實證來證明其有效性,後來不少研究發現,兒童多做戶外活動,可有效避免近視發生,在衛生福利部、教育部努力宣導、介入下,學童近視盛行率增加幅度才逐漸趨緩。

吳佩昌援引2008年一項澳洲雪梨、新加坡華裔6、7歲幼童比較性研究,他表示,研究當中,新加坡華裔幼童近視比率達30%,而澳洲華裔幼童雖然讀很多課外讀物,但近視比率只有3%,近視比率比新加坡的孩子低10倍之多,關鍵因素就在戶外活動多寡。澳洲華裔幼童一星期戶外活動時間為13到15小時,新加坡只有3小時,導致兩國幼童近視比率產生巨大差異。

不只如此,2007年美國加州一項研究也發現,同樣都是父母一人有近視,或父母都有近視的孩子,一星期戶外活動只有5小時者,近視風險比一般小孩高出甚多;但小孩一星期戶外活動時間如果達14小時以上,近視的機率就會與父母沒近視的小孩差不多低,這代表戶外活動對於父母有近視的孩子可提供保護作用,讓這樣的孩子不容易得近視。

吳佩昌強調,許多家長認為,小孩有近視,只要戴眼鏡就好,這是錯誤觀念,因為兒童及青少年度數仍會每年飆升百度,戴眼鏡只是輔具幫忙看清楚,但度數仍會持續加深。近視代表眼球眼軸拉長變形,近視度數加深時,眼球就好像吹脹的氣球,會顯得比較脆弱,不只影響視力、看東西,當近視一再惡化,達500度以上,形成高度近視,出現視網膜剝離、眼睛提早退化老化的機率,就會大幅攀升,高度近視患者也很容易年紀輕輕就產生白內障、青光眼。因此對於沒有近視
族群,重點在預防近視病的發生,若已經確診有近視,就得接受眼科醫師治療,避免近視度數進一步加深,而不是僅僅配眼鏡。

吳佩昌提醒,想預防及瞭解孩子有無近視,建議家長帶3歲以上幼童定期接受眼科散瞳檢查,消除假性近視的干擾以診斷有無近視,檢測結果才會精準,每半年或一年檢查一次,確保眼睛健康。
想瞭解孩子有無近視,建議家長帶3歲以上幼童接受定期眼科散瞳檢查,確保眼睛健康。
*護眼六招*
1. 每日戶外活動2-3小時以上。
2. 未滿2歲避免看螢幕,2歲以上每日不要超過1小時。
3. 用眼30分鐘,休息10分鐘,看書保持35-45公分距離。
4. 讀書光線要充足,坐姿要正確。
5. 均衡飲食,天天五蔬果。
6. 每年定期1-2次檢查視力。
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牙齒塗氟、臼齒窩溝封填
保護牙齒更有力
不只眼睛、視力,對於小孩來說,牙齒也是營養吸收重要輔助工具,蛀牙不只是單純牙齒問題,還可能影響生長、發育。陽明大學牙醫學系副教授季麟揚指出,許多家長以為乳牙蛀牙沒關係,只要將來長出恆齒,問題就解決了,這是錯誤迷思,一般兒童約9歲開始從乳牙換成恆齒,乳牙若提早蛀光光,到了8、9歲,正是小孩生長、營養吸收黃金期,此時卻沒有牙齒研磨食物,這樣不只影響營養
吸收,小孩生長、發育、自信等,也可能受衝擊。

研究證據顯示,牙齒塗氟、為臼齒進行窩溝封填,可有效減少蛀牙發生率。季麟揚指出,從1930、1940年至今,許多研究都發現,氟化物對牙齒,可以產生很好保護效果,在氟化物的保護下,牙齒不容易脫鈣,也較能抵禦酸性物質侵蝕。

*食鹽加氟*
氟化物具防齲之效果,為20世紀重要的發現,也是目前WHO公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施。為此,衛生福利部在2014年著手規劃食鹽加氟政策,希望透過氟化食鹽,能達到降低全民齲齒率的目的。目前世界上有30多個國家應用加氟食鹽防齲,研究顯示,加氟食鹽與飲水加氟有相似的效果。但比起飲水加氟,其成本較低、操作容易、爭議性較小。國外研究顯示,食鹽加氟的齲齒預防率可達50%至70%。

衛生福利部目前針對未滿6歲兒童,提供半年一次免費牙齒塗氟服務,至於低收入戶、身心障礙、設籍原住民區域與偏遠、離島區弱勢兒童,則是在12歲前享有每三個月一次牙齒塗氟服務,季麟揚認為,這樣的服務對預防蛀牙、兒童口腔保健很有幫助。

為牙齒塗氟,主要是在增加牙齒保護力,為臼齒進行窩溝封填,則是在避免細菌、食物殘渣附著於牙齒表面。季麟揚解釋,牙齒臼齒凹凸不平,還有縫隙,這些縫隙稱為「溝」,溝與溝交界便形成「窩」,有的縫隙非常細小,食物殘渣常卡在裡面,細菌也會窩藏其中,再怎麼勤快刷牙,也無法清潔乾淨。牙醫界發現一種方法,就是讓流動性較高、像液體般的樹脂流到窩、溝等部位,再以紫外線照射,此時樹脂就變硬,將窩、溝填滿,食物殘渣就不容易卡牙縫,細菌也失去
躲藏屏障。
口腔健康很重要,大約每隔半年至1年定期可以帶小孩看牙醫,發現異狀便能盡早治療。
除了牙齒塗氟服務,衛生福利部也提供兒童第一大臼齒窩溝封填補助,從2014年9月開始,所有國小一年級學童都能享受這項服務,在封填後6個月、12個月後,學童也需要再去追蹤,接受牙醫的檢查。

雖然衛生福利部提供牙齒塗氟、第一大臼齒窩溝封填等服務,但刷牙、潔牙還是口腔保健重點,國小一年級學童的手部細緻動作還不是很純熟,家長務必教導小孩正確刷牙技巧,並監督小孩刷牙,必要時給予幫助,刷牙後,可以使用牙菌斑顯示劑,以瞭解哪裡還沒刷乾淨。

季麟揚也建議,家長大約每隔半年至1年定期可以帶小孩看牙醫,讓孩子多熟悉牙科診所環境,避免蛀牙嚴重、牙痛時才倉促就醫,這樣小孩看診時較不會抗拒,口腔問題也才有機會獲得改善。
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