向子宮頸癌宣戰！—WHO 2030年加速消除子宮頸癌

子宮頸位於子宮與陰道的連接處，而導致子宮頸發生癌變的主要原因，高達99.7%是因感染人類乳突病毒（簡稱HPV）所致。至於HPV，是一種會感染人體表皮與黏膜組織的DNA病毒，它多達二百多型，可以分為低危險型與高危險型，無論男性或女性都可能經由性接觸所傳染。其中第16、18型HPV是最常見的高危險型HPV，約70%的子宮頸癌是由HPV第16、18型所引起。

HPV感染機率高　是子宮頸癌的可怕幕後推手
經衛福部發布的研究統計發現，女性一生中約有5-7成的機率會感染HPV，特別是有性行為之後，由性伴侶所感染到HPV的機會將大幅增加，通常7成的年輕人感染HPV可以在1 年內消失，而年齡大於30歲的女性，則是依感染的HPV型別不同，平均只有49%的HPV感染可能在3年內消失。若超過1年以上的持續性感染，未來罹患子宮頸癌的機率就會隨之升高。

林口長庚紀念醫院副院長賴瓊慧表示，子宮頸癌並不可怕，早期子宮頸癌的5年存活率高達9成以上，而癌前病變治癒率更高達100%，但是到了第4期則驟降至僅2成。只不過子宮頸癌前病變通常沒有明顯的症狀，所以一般人較難以自行察覺，必須透過如子宮頸抹片、HPV篩檢等檢查方式，才能及早發現。依照健康署子宮頸抹片檢查及癌症登記資料顯示，子宮頸抹片檢查可發現97.3%的子宮頸癌前病變及早期（0-1期）子宮頸癌個案，因此有做篩檢族群發現早期個案的比率，相較沒做篩檢族群增加50.6%。

預防加檢查　讓隱形殺手無所遁形
WHO研究報告表示，所有國家如果能將子宮頸癌發生率降至每10萬人口低於4人，就有望消除子宮頸癌，因此WHO提出以下三大策略，希望在2030年加速邁向消除子宮頸癌並達到90-70-90之目標：
「提高HPV疫苗接種涵蓋率」：90%的女性在15歲之前接種完成HPV疫苗。
「增加篩檢率和精準度」：70%女性至少在35歲和45歲之前接受過兩次精準篩檢。
「確診者須接受治療」：90%的疾病確診女性應獲得治療。

以臺灣子宮頸癌防治工作來說，健康署自1995年起已全面補助30歲以上婦女每年可免費進行一次子宮頸抹片檢查，以及2018年底補助國中一年級女學生公費施打HPV疫苗等政策的推動，期望藉由及早發現和預防，為我國女性提供多一層的健康守護。

目前我國每年新發生的子宮頸癌個案約1,400多人，因子宮頸癌死亡者約有650人，佔我國女性癌症發生第9位和死亡率第8位，遠低於世界排名，可見防治成效確實不錯，但賴瓊慧指出，提倡「六分鐘護一生」的子宮頸抹片檢查，在臺灣已歷經長達二十多年的推廣和呼籲，可是根據調查發現，仍有44%的新診斷子宮頸癌婦女一生未做過一次檢查，可見篩檢率仍然偏低，其原因可能和生性害羞、畏懼、工作家務繁忙或對疾病的認知不足等因素有關，因此目前政府和各相關單位，除了加強宣導防治的力道，也積極努力找出讓婦女們感到更為便利、自在的篩檢方式。

六分鐘護一生　所有女性都不能輕忽
有些女性認為自己只有單一性伴侶，或是已經停經、很少及很久沒有性行為，就不會感染HPV，而沒有定期進行抹片檢查，賴瓊慧提醒，HPV病毒也有可能長期潛伏於體內達數十年之久，當免疫力降低時而再度活化對身體造成侵害。此外，有抽菸習慣、生育比較多的婦女、性關係較複雜及長期免疫力低落者，也都屬於HPV的感染高風險族群，因此建議30歲以上的女性，至少每3年做一次子宮頸抹片檢查，至於未滿30歲但已有性行為三年以上的年輕女性，為了確保自身健康，也可考慮自費檢查。

如果經由抹片檢查發現異常時，也不必太過憂慮，最重要的是持續追蹤，千萬別等到有症狀時才就醫。一般來說，子宮頸癌前病變視其程度可以藉由冷凍、雷射治療、或圓錐切除，將變異的細胞去除，是門診手術而且做完就可以馬上出院。

對於許多年輕的女性，或是想要懷孕的婦女來說，難免會擔心罹患子宮頸癌是否會影響生育，賴瓊慧表示，通常罹患子宮頸癌第1期B1以前的病人，包括第1期的A1、A2和B1，由於僅需切除部份受癌細胞侵害的子宮頸和陰道，可以保留子宮，因此還有機會保留生育能力，除非是當癌細胞已經達2公分以上（第1期B2）侵犯深度超過2/3、轉移到其他組織，或是擴散速度太快，而不適合進行手術時，才會採取放射性治療或是化療。

*遠離HPV,從養成日常好習慣做起*
1.堅持安全性行為
2.避免與他人共穿貼身衣物
3.在公共場所中會直接接觸私密處部位,如公廁馬桶應先用酒精消毒後再使用

及早接種疫苗　預防勝於治療
而要從生活中減少或避免HPV感染的發生，除了使用保險套保持安全性行為，更重要的是養成良好的生活作息、營養均衡且充足，才能讓身體擁有較佳的免疫力，這樣即使不小心感染上病毒，也有能力將病毒掃地出門。

此外，施打HPV疫苗也是預防勝於治療的一種最佳方式，因疫苗涵蓋的HPV型別不同，可以預防60～90%的HPV感染，以沒有發生過性行為或未受到HPV感染者最為有效，健康署參考WHO建議，對國一女學生補助接種HPV疫苗服務；另對於有性經驗者，如具有疫苗涵蓋而未感染型別者，疫苗還是具有一定的防護力，因此仍然可考慮施打。HPV疫苗接種合約醫療院所名單之詳細資訊，請洽各縣市衛生局。接種HPV疫苗可能發生的常見不良反應包括注射部位疼痛、腫脹、紅斑、搔癢、發燒、頭痛、噁心、暈眩等，如出現任何不良反應或非預期的副作用，建議儘速前往醫療機構診治，或撥打全國HPV疫苗專線（0800-88-3513）。至於懷孕或計畫懷孕、有特殊病史或過敏、長期服藥、接種當天發燒或感染症狀者，建議在接種前先告知醫師以徵詢專業意見。

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子宮頸癌佔全球女性癌症死亡率排名第四，事實上，透過及早發現與治療，就能有效預防子宮頸癌，對此WHO發佈了一項《加速消除子宮頸癌全球戰略》，目標於2030年加速消除子宮頸癌，達到子宮頸癌的年齡標準化發生率小於每10萬人口4人門檻，子宮頸癌將不再被視為公共健康問題。
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