資深典範獎花蓮醫院藥師黃彩雲專訪—協助藥癮病患，重回生活正軌

資深典範獎花蓮醫院藥師黃彩雲專訪
協助藥癮病患，重回生活正軌

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任職於衛生福利部花蓮醫院（以下簡稱花蓮醫院）藥師黃彩雲榮獲第五屆優良暨資深典範醫事人員「資深典範獎」，她的工作範圍為現場藥品調劑，2008年，獲主管指派，負責執行美沙冬替代療法。為提升美沙冬照顧品質，每年修習美沙冬替代療法課程，11年來，經常性接觸藥癮病患，了解他們的問題的她，也克盡己職，在能力範圍內，鼓勵並協助病患回歸正常生活。
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為了家計　花蓮落地生根
出身苗栗務農人家的黃彩雲，1988年自屏東大仁藥學專科學校畢業，甫跨出校門、考完證照，便飛奔至花蓮的臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院（以下簡稱門諾醫院）服務。她表示，自己家庭景況不算好，畢了業就想趕快找到工作、幫助家裡，學生時代曾在門諾醫院實習，聽說他們缺人，不做多想就到花蓮。花蓮偏鄉中老年人多，醫療知識較缺乏，但老人家願意接受她的建議，就這樣留在花蓮。

工作單位從原本的門諾醫院、玉里榮民醫院（現臺北榮民總醫院玉里分院）、花蓮國軍805總醫院（現國軍花蓮總醫院），其間戀愛、結婚。後來因先生工作調到花蓮市，於是請調花蓮醫院，當時該院屬於區域大醫院，申請者眾多，足足等了近一年才獲准。黃彩雲感性地表示：「我的兩個孩子在花蓮醫院出生，長輩在花蓮醫院看病、診治，它不只是工作單位，還有一份難割捨的情感。」正因為如此，當院方指派她負責美沙冬替代療法時，黃彩雲毅然決然接下別人眼中「難為」的工作。

黃彩雲畢業後便進入醫療體系服務，26年來從事藥事業務，在工作崗位上盡心盡力。

面對藥癮患者　言行心態很重要
為了協助藥癮者逐步脫離毒品，回歸正常生活，全球美沙冬替代療法施行多年。衛生福利部參採國外減害經驗，自2006年開始推動毒品減害計畫，2007年底，花蓮醫院提出申請，隔年正式將此業務納入服務範圍。藥癮病患通常背景較為複雜，不少人有黑道背景，就醫態度普遍不佳，黃彩雲曾遇過某位藥癮病患一到醫院，就沒來由的斥喝護理人員怠慢他，求診者認為用氣勢壓制醫護人員，便能得到相對尊重。遭遇類似情況，她總是淡定以對，一般門診也會碰到脾氣不好的病患，不必往心裡去。另一方面，藥癮者多共用針頭，屬於愛滋感染高危險群，早期大家對愛滋病認知不足，部分同仁連拿處方簽給他們都很害怕，遑論能否執行工作。黃彩雲沒仔細想過怕不怕的問題，主管指派工作給她，就是盡力做到最好。

協助藥癮病患重建生活難度頗高，必須先做好心理建設，因為藥癮病患和一般病患不同，他們恐懼感很深，擔心被人家知道自己有藥癮。面對一般病患，藥師給藥時，偶而會用輕鬆地口吻交代用藥須知，甚至話家常。但藥癮病患防衛心重，因此不熟識前，最好不要多說話，用字遣詞更得謹慎，避免讓病患覺得「我是你眼中的藥癮者」。總之，想幫他們切勿心急，慢慢地以言語、眼神、肢體語言展現誠意，讓藥癮病患明白，在黃彩雲眼中，他們和一般門診病患並無差異。時間一久，彼此熟絡了，當他們逐漸卸下心防，主動聊起用藥或生活相關問題時，她才會針對問題提出解決建議。

意志堅定　才能成功戒毒
美沙冬是一種類似海洛因的口服管制藥品，具有成癮性，用來替代海洛因毒癮，藥效時間比海洛因長，視病患的成癮性，通常一天服用一次，病患服用後，可以像一般人一樣找份工作、養活自己，逐步地讓生活回歸正常。由於費用低廉，可避免病患因為買不起毒品，進而從事販毒工作，擴大危害範圍。

儘管已有替代療法，病患仍得面對不少問題，一來擔心就醫時，被人窺知他們是藥癮者。經濟無虞的藥癮者較少就醫的原因之一便是，負擔得起毒品，買毒品至少不會被人知道他們有藥癮問題；再者，販毒者如影隨形，不少毒販就潛藏在醫院附近，看見藥癮病患便趨前販售誘惑。黃彩雲有名病患定時就醫，10年來未曾碰毒品，卻因為偶遇友人，對方拿出免費毒品遊說他吸食，一時把持不住，又走回老路。黃彩雲說，接受替代療法一段時間，服用美沙冬的量可酌減，但治療期間若再次碰毒品，美沙冬的劑量就必須重新調整。她會勸信賴她的病患，意志要堅定，別讓多年努力功虧一簣。

多管齊下　戒毒路不難走
平心而論，想戒絕毒品，甚至不再依賴替代療法，困難度頗高。戒煙、戒酒有時都得靠專業人士輔助，更何況毒品，這也是政府不斷大聲疾呼，遠離毒品的原因。拿花蓮醫院為例，11年多，院方的藥癮病患人數少則20多位，多則40多位，截至目前只有2位完全戒除，不再碰毒品，也無須倚賴替代療法。雖然治癒比率偏低，不過，黃彩雲依舊不氣餒，病患肯準時就醫便有機會。

除了藥師、社工的努力外，家人的支持是關鍵。一般來說，家中成員有藥癮者，家人理應知悉，但黃彩雲曾遇過病患家屬，無法接受事實。所以當家屬打電話來醫院，以「家人有權知悉一切」的口吻為由，詢問自家成員是否吸毒，基於隱私保障條款，黃彩雲並未透漏隻字片語。她認為，只要稍加留心，家人是否染毒不難確認，若不幸確認，應接受事實，並設法協助他們定時就醫，戒絕毒品不如想像中容易，需要時間，藥癮病患家人需要更多的愛心與耐心。相對地，也有藥癮病患的家屬十分有耐心，每回就醫母親、妻子或孩子輪流陪著、亦步亦趨地盯著，在家人的關注下，這位病患已逐步開始降低美沙冬服用量。

要打破既有成見，徹底消弭社會大眾對藥癮者的疑慮談何容易，導致他們較難找到朝九晚五的工作，多數藥癮者自己經營小生意糊口，又或是找不需要體檢報告的勞力型工作，穩定性低、收入有限，生活自是辛苦，黃彩雲仍不斷規勸藥癮病患，只要有心，一定有機會回歸正常生活。

偏鄉地區病患醫療知識與都會區相比較為不足，且年長病患人數較多，除了進行衛教之外，針對用藥問題，黃彩雲也會耐心為病患解惑。

面對工作　盡力而為
距離退休年限尚有段距離，黃彩雲不確定自己是否會屆齡退休，得視體力和經濟狀況而定。能獲得「資深典範獎」，要感謝花蓮醫院歷任院長的愛護，特別是讓她進入花蓮醫院服務的鄒永宏院長。她同時謙虛地指出，協助藥癮病患重建生活是條漫長的路，藥師能做得有限，社工比他們更辛苦。能徹底脫離替代療法的藥癮病患並不多，若把工作成就目標訂得太高，很容易有挫折感，凡事盡了全力，但求問心無愧即可。

獲頒「資深典範獎」的黃彩雲（右），感謝花蓮醫院讓他有機會為更多藥癮病患服務。

最讓她感慨的是，隨著時代轉變，目前花蓮慈濟醫院或門諾醫院的規模都比花蓮醫院大，加上私立醫院的薪水較優渥，兩者的退休制度等因素，種種條件皆造成院方招募人才不易，經營越來越困難。她笑稱，願意接任院長一職者都很有勇氣和理想。

身處公衛體系　為藥癮者盡一份心力
花蓮的公立醫院經營難敵私立醫院是事實，但後者的責任卻比前者來得大，許多公共醫療政策的推動都得靠公立醫院，美沙冬替代療法便是一例，還有其他弱勢團體對公共醫療政策也有一定程度的倚賴。黃彩雲強調，藥癮病患人數或許不多，但他們真的需要公共醫療協助，只要她仍在工作崗位上，一定盡力做好每個環節，不辜負主管期望。

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衛生福利部心理及口腔健康司美沙冬替代治療衛教手冊（PDF下載）

衛生福利部 Ministry of Health and Welfare