7. 輸血安全的里程碑—捐血者「病毒核酸檢驗」實施逾十年

文字撰寫｜侯勝茂
資料提供｜醫療財團法人台灣血液基金會

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「捐血一袋，救人一命」是大家熟知的口號，因為各方熱心人士及團體的大力支持，造就了臺灣世界第一的捐血率，去（2024年）年高達7.8%。為了保障病人輸血安全，捐血人捐出的每一袋血液，都需要經過層層把關，才能提供給醫療輸用，以降低血液中可能帶有感染病原的風險。
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捐血人的無私奉獻，為需要輸血的病人帶來生命的延續。然而，輸血也存在一定的風險，因為輸血可能傳播感染病原。為保障輸血安全，需要經過層層的把關，包括捐血前自我健康評估、捐血前的篩檢面談到血液的實驗室檢驗等，其中又以捐血者「病毒核酸檢驗（Nucleic acid testing）」為最關鍵的一環。臺灣全面對每袋捐贈血液實施病毒核酸檢驗，至今已逾十年，未再發生因為輸血感染愛滋病毒（HIV）、C型肝炎病毒（HCV）或B型肝炎病毒（HBV）的案例，成效顯著，在2024年更以「捐血者篩檢病毒核酸檢驗實施10年成效」榮獲國家生技醫療品質獎銅獎的肯定。

保障輸血安全　從捐血者的自我把關到捐血篩檢
自1974年捐血中心成立以來，臺灣正式邁入無償捐血的時代，並於1991年實現全面自願無償捐血的目標。這項制度不僅穩定血源供應，讓國內醫療用血達到自給自足，更成功杜絕所謂的「血牛」現象。過去以金錢交易為主的捐血方式，不僅無法保證血液品質，還增加了經由輸血感染疾病的風險。與過去制度尚不完善的年代相比，如今的輸血安全已大幅提升，透過輸血感染疾病的風險降到極低。

在捐血前，仰賴的是捐血人的自我健康把關，捐血人可先閱讀台灣血液基金會官網提供的捐血須知（依據捐血者健康標準與另訂定之補充規定），評估自己目前的健康狀態。這些規定旨在保障捐血人的健康，同時針對可能有高風險行為或可能攜帶輸血傳染病原的人，暫緩捐血以確保輸血安全。在捐血現場還會再進行進一步的篩選，捐血人需要填寫捐血者健康問卷，並接受由專業人員進行的捐血前面談與篩檢，確保捐血過程與輸血血液的安全。捐血後，每袋血液都會進行嚴格的實驗室檢驗，只有所有項目皆合格的血液才能供應給病人輸用。其中，傳染病原的篩檢是捐血中心保障血液安全的重要環節，也是最後一道防線，因此格外關鍵。

傳統捐血者傳染病原篩檢面臨挑戰
早在捐血中心創立之初，捐血篩檢就已包括B型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、血清轉胺酶（ALT，作為肝炎病毒感染的替代指標）與梅毒血清學檢驗，隨後於1988年導入愛滋病毒抗體（Anti-HIV）篩檢、1992年導入C型肝炎病毒抗體（Anti-HCV）篩檢，以及1996年導入人類嗜T淋巴球病毒抗體（Anti-HTLV）篩檢。在當時，捐血檢驗是以血清免疫學檢驗（透過檢測病毒的抗原，或是人體遭受感染後通過免疫反應所產生之抗體）來偵測多種病毒標記，作為捐血者感染這些病毒的指標。