臺北市康復之友協會理事長劉蓉台臺北市康復之友協會理事長劉蓉台

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在精神醫療社會服務領域耕耘了46年，劉蓉台於2021年獲頒全國社會工作專業人員「特殊貢獻獎」，在即將年屆從心所欲不逾矩之年獲獎，與其說是對自己的肯定，劉蓉台更希望將之視為對後進的鼓勵。因為她知道，精神醫療社會工作是一個還在持續進步的領域，不論是藥物療效、精神康復者與社會大眾互動的方式，許多層面都還有可以改善進步的空間。
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直接面對精神病人的服務工作最感成就
在那個精神病人還無法普遍被瞭解的年代，精神醫療社會工作不僅是條未知之路，專業要求也較其他領域的社會工作嚴苛，就讀臺灣大學社工系之時，劉蓉台從沒想過未來會進入精神醫療社工界。甫從大學畢業，劉蓉台透過學長姐的推薦，進入臺北市大安區衛生所工作，透過關懷訪視等方式推廣社區公共衛生，也是在這時，劉蓉台開始接觸到社區精神病人，開啟她投入精神醫療工作的契機。

當時精神病人被人們視為洪水猛獸，就連醫院也是在重重門戶、鐵窗林立的狀態下收治病人，問劉蓉台，接觸精神病人難道不害怕嗎？她笑著說，早在學校進行社會田野調查的過程，就看過更多複雜險惡的狀況，而且決定從事社會工作，就已有心理準備要面對的是相對弱勢、社會底層的民眾。劉蓉台也明白，相較在醫院的精神病人，能夠出院回到社區的精神康復者，精神狀況皆穩定許多，抱著正面態度投入精神醫療社會服務工作，一晃眼就是46年。

這數十年間，社會上陸續發生臺北市螢橋國小學童被疑似精神病人潑硫酸、財政部關政司長被殺，以及龍發堂非法收容精神病人等事件，促使政府加快腳步推動精神醫療相關防制政策。隨著《精神衛生法》通過，全民健保納入精神醫療項目，精神衛生政策從早期「社會安全管理」，也轉變為「專注個案福祉並提升社區復健能力」。劉蓉台回想這數十年的工作歷程，幾乎每十年就有一個較大的異動。她在精神醫療臨床工作過，直接服務精神康復者，也在公衛體系、衛生行政單位工作過，負責政策推廣、執行落實政策內容，協調各單位行政預算等需求。在精神醫療社會工作幾乎走過一輪之後，她選擇在2000年再次回到部立八里療養院從事臨床社會工作，直接面對精神病人與家屬。劉蓉台說，「我還是最喜歡直接服務精神康復者，看著他們慢慢穩定成長，可以重回工作崗位、融入社區，就是我最大的成就。」

成立協會作為傳遞心聲的平臺
協助精神康復者家屬了解精神疾病，讓他們知道返家後如何照顧並安排精神康復者的生活起居，是精神醫療社會工作的主要任務。在醫院任職時，劉蓉台每面對一位家屬，就需要重複教育一次，多年來不斷反覆做著同樣的事，難免疲乏。她想著，何不利用團體合作的力量，讓家屬之間可以相互協助，交換彼此照護的經驗？起心動念後，劉蓉台將這個想法分享給在第一線工作，一起參加讀書進修會的社工朋友們，而這些來自臺北市七家公私立醫院精神科的精神醫療社工們，決定共組協會，結合各醫院精神專業人員、家屬、病友、民意代表、社會賢達人士等，在1984年7月成立了臺北市康復之友協會。

劉蓉台表示，臺北市康復之友協會是一個讓精神康復者及其家屬的聲音，有機會傳遞出去的平臺，希望協助家屬及有能力的精神康復者能發揮自助互助的力量，培養他們為自身權益倡導的能力。劉蓉台回憶，在戒嚴時期要成立團體組織非常困難，申請案件不知被退了多少回，然而當時發生的數起社會事件，間接催促政府面對精神病人議題，協會終於得以成立。

在公部門服務滿30年，劉蓉台退而不休，往後的16年，她將心力投注在協會事務上，為精神康復者的人權、心理健康做各方面努力，期待提升社會大眾對精神康復者的關懷及接納。例如透過不斷與政府相關部門的倡議，發展社區型關懷據點及會所、庇護就業、社區復健中心、社區居住家園等方案，讓精神康復者能用更多元的方式融入社區，有能力面對自己過好生活，並以提升精神康復者平等參與社會、促進其自立發展為理念，擺脫對精神病人醫療化與汙名化的社會觀感。

與社區融合才有機會平反汙名
不可否認，因為某些社會事件以及根深蒂固的刻板印象，現今社會面對精神康復者，仍以避之唯恐不及的態度處理。劉蓉台認為，惟有讓精神康復者與社區居民接觸，精神病人污名化的觀感才有機會減少。為促進社會大眾對精神疾病的認知，增進社會大眾接受度，政府提出精神病人社區融合計畫，幫助精神康復者順利回到一般人可達到的生活模式；協會也透過社區居住家園、社區復健工作坊、庇護就業等服務，協助精神康復者重回社區生活，提供機會進入就業市場。劉蓉台說，工作是精神康復者最重要的復健，協會以駐點清潔的方式，在就業服務員的陪同帶領下，訓練精神康復者進入社區學校從事清潔服務工作，當社區居民有機會感受到精神康復者投入工作的認真模樣，對精神病人的刻板印象才有可能改觀。

近幾年來，公私部門透過各項精神衛生政策、宣導活動、復健成果展演等努力，逐漸改變社會大眾對精神病人的看法。劉蓉台說，過去想在社區設置復健中心，都會受到鄰近居民激烈抗爭，2018年協會開辦的社區家園，已有房東願意出租空間給我們，也算是一大進步。精神醫療社會工作這條路很長，社會大眾對精神康復者的觀感，絕非一個政策下達就能說變就變，因此劉蓉台認為，在這條路上除了靠政府的力量，精神康復者及家屬們更要學會自助與互助，盡自己所能、做可以做的事，才能推動社會一起進步。舉國外推動之同儕工作為例，認為運用精神康復者本身罹病與復健康復過程的經驗，是協助其他精神病人復元最好的借鏡，因此衍生出一種工作模式，在出院準備服務階段即將精神康復同儕工作者納入團隊，透過自身經驗的分享，讓精神康復者重回家庭與社區之路可以走得更順利。

以正向態度面對所有遇到的問題
當精神康後者離開醫院，除了持續接受醫療，就業環境、回歸家庭、社區接納等層面的同步支持，都是精神病人能否復元的重要因素，而現今行政體系以業務內容為取向來處理精神病人的需求，由相對應的部門負責，曾經劉蓉台為了爭取精神康復者的權益福利，遊走在各部門單位之間溝通說明，為得到整合實質有助益的答案，讓她忍不住冒出「我自已來做」念頭。

這是劉蓉台面對困難的態度，當前方沒有路可走，就自已找路；當資源就是這麼拮据，就學會最有效的運用，她說，「這是每一個社會工作者都應該要學會的能力，保持正向積極的態度，不斷尋找下一個資源。」劉蓉台認為，精神醫療社會工作是一個努力就會有收成的工作，也是這個信念支持著她，46年不間斷、持續走在精神醫療社會工作路上。