串連長照服務 即時接住失能者需求
分享近2年透過失能家醫方案成功的案例，王維昌表示，那是一個85歲的男性長輩、過去擔任職業司機的工作，很早就開始有腦功能退化、失智症的遊走症狀，且行走步伐不太穩。長輩平時有抽菸習慣、膽囊開過刀，健康狀況並不好，前往家訪時，長輩的家屬也提到，因為白天子女需要外出工作，擔心父親會走失或在家跌倒，於是他藉此機會媒合居家服務員來陪伴白天的起居，現在家屬很放心長者的情況。
王維昌也笑說，曾經有失能長者不願意去日照中心、或是去活動中心，但透過方案家訪時，將他誤認為是氣象主播林嘉愷，竟開開心心地認為「偶像來家裡看我」，這美麗的誤會也讓長者同意轉介安排、前往日照中心接受該有的照護服務。
另外，王維昌也曾遇過較嚴重的個案。他說，在居家訪視時發現一個獨居長者，照服員雖有定期關心他的失能狀況，「但送去給阿公的餐點都沒吃、大小便都在床上」，照服員緊急通知個管師，眾人一同開會，最後與衛生局聯繫將長者安置到機構，接受更妥善的照顧。
他強調，這就是方案的目的，由家庭醫師在現場健康評估、出具醫師意見書，讓照專與個管追蹤，合力把失能者需要的服務、可以提供的服務一起拉進來，讓失能者有更好的生活水準。
讓失能者選擇新的結局 推動尊嚴善終
失能家庭醫師方案除了以個案為中心、整合照護服務，還有推動「尊嚴善終」的目標。祝健芳表示，為避免醫療資源的耗用，方案也與權責單位醫事司合作，向案家宣導預立醫療照護（ACP）、推動簽署預立醫療決定（AD）。
據統計，接受派案的15萬人中，接受宣導的有3.1萬人，但目前透過失能家醫方案，簽署健保卡註記，只有51人。祝健芳解釋，華人文化中，長者多避談生死，由於家庭醫師每6個月要家訪一次，雙方建立良好醫病關係，由案家最信任的醫師來推動預立醫療決定的阻力比較小，所以方案中也結合了這些諮商、宣導的元素，目的在達到尊嚴善終，未來也會繼續朝這方向努力，希望能把觀念一點一滴導入失能者家庭，讓他們知道在人生的尾聲，還有另外一種新的選擇。
