高齡化速度快 照護計畫進階再進階
一手催生宜蘭居家醫療網的宜蘭縣醫師公會顧問、前理事長王維昌醫師表示，現在已是高齡社會、即將邁入超高齡社會，「沒有一個人、沒有一個專業可以照顧一個老人家」。他解釋，越高齡的長者、生理、疾病問題越多，表現越複雜，因此沒有單獨個人或專業可以照顧得很好，所以就必須要有整合照護。
居家醫療整合了醫院醫療、基層醫療、家居護理三大面向，王維昌指出，其實從健保開辦以來，就有傳統居家醫療服務，當時是針對缺乏醫療資源、交通不便的地區，提供醫師到家裡訪視的醫療服務，但慢慢發現，很多病人因為失能而不方便出門、也無法安置進機構，所以這些病人就需要醫師到家裡訪診，在2004年、健保開辦的第10年就有了「家庭醫師整合照護計畫」，也就是讓病人要到家庭醫師診所來、提供整合式的照護服務。
王維昌指出，隨著臺灣社會急速高齡化，2016年再推出了「居家醫療整合照護計畫」，這是一個讓醫療團隊走入社區，進入家裡幫失能長者看診的計畫，在試辦的5至6年期間、每年照護約6萬名病人。他說，由於失能者行動不便，但是仍有醫療需求，因此就有不少失能長者由家屬去醫院代為領藥，再加上原本的家庭醫師制度並不是為居家醫療設計，「所以會看到家屬到處拿藥、病人卻沒親自就醫接受醫師師診察的問題」；病人可能有長照需求、需要輪椅或電動床、甚至可能已經長了褥瘡等問題都不會被發現；再者，當失能者需要長照計畫協助時，例如出現失智現象時應到失智中心、有復能機會的長者需要到復健中心等，必須要有主責醫師，親自到家裡診察個案的失能疾病狀態，撰寫「長照醫師意見書」提供照專派案服務的參考，因此催生了2019年的「居家失能家庭醫師方案」。
