為協助精神病友重返及融入社會,衛福部自2019年起,運用公益彩券回饋金補助辦理「精神病友多元社區生活方案發展計畫」,透過公私協力,提供病友全方位且連續性之社區支持服務,以進一步強化社會安全網,2024年至2028年亦透過「身心障礙照顧服務資源布建計畫」(簡稱布建計畫)進一步充實社區支持資源。
在第一線落實這些政策的關鍵角色是各地的康復之友協會,他們在地方上串連各界力量,並帶領康復者一步一步走回社區與人生的正軌。
復康足球 踢出一個未來
嘉義市心康復之友協會從2015年以「復康足球」起家,張朝翔當時在嘉義榮民總醫院擔任職能治療師,在期刊上讀到義大利團隊分享精神病友參與足球訓練後,得到藥物減量等正面效應,因此與同事向醫院內病友招兵買馬,成立了第一支隊伍,發展至今,全臺已有12支康復足球隊,不僅定期舉辦北中南區對抗與全國盃賽,且有出國交流的機會。

原本治療師與病友間的界線,在追著同一顆球、奔向同個球門過後,轉變為隊友間的信任,張朝翔驚喜發現,本來長期住在醫院裡總是不願對話的康復者願意開口了,因為他們是「同一隊的」。張朝翔分析,精神病友過往常困在自身症狀中不知如何與外界互動,而團體運動正是展開交流的開始。第一次出國比賽時,從拍證件照、辦護照開始,全隊一起經歷好多事情,至今仍歷歷在目,過程中他們真正的需求、何謂融入社會,也漸漸清晰、具體起來,「病友」二字也慢慢被「康復者」取代。
家屬支持服務 營造最大後盾
曾有康復者感嘆「出來踢球像是放風」,當比賽結束回到醫院或照護機構,就彷彿灰姑娘身上的魔法在午夜準時消失一般。張朝翔也在國際交流中,觀察到不同國家的隊伍有著大不相同的姿態,並反映出其對精神疾病的態度。於是協會開始努力設立社區家園與會所日間據點,讓康復者從擁有自己的房間開始,布置房間、能使用網路地圖探索生活周邊,逐步練習選擇、規劃自己的生活。
當協會開始籌設社區家園邀請康復者入住時,最為擔憂甚至崩潰痛哭的是康復者家屬,因為過去並無太多支援,在將家人送入機構前,每個家庭都已精疲力竭、用盡一切努力,也幾近賠進去他們大半的人生;如今要把康復者「放出來」,必然讓家屬回想起曾經歷過的巨大壓力。而臺東縣康復之友協會也曾面對類似難題,因此他們十多年前發展初期,最著重的服務對象其實是家屬,他們以大量家屬支持服務與紓壓衛教等課程作為基石,發展「一人入會、服務全家」模式,至今協會行動主力還是第一批會員家屬與狀況穩定的康復者。
「先把家屬裝備起來」,朱芳嫻表示,精神疾病雖然難以根治,康復者與家屬還是應該享有生活品質與人權。當康復者尚未準備好與外界建立互動時,外人確實難以提供協助,從建立關係到能安心與協會成員出門參與活動,還是要靠家屬在旁協助。協會不斷舉辦非暴力溝通、開放式對話等工作坊,讓康復者、家屬與在地精神病友共同參與,一起練習表達對話。
自己負責、自己學習 在嘗試就業中逐漸自立
各地康復者之友協會一路互相扶持至今,為的就是幫助康復者重新融入社區。張朝翔指出,當居住在社區家園的康復者漸漸發現周邊店家與鄰居,分不出他們與一般居民有何不同時,他們會驚喜且驕傲地享受自在生活,並邁向下一個挑戰:就業。雖然既有社區日間作業設施(簡稱小作所)、社區復健中心會在日間安排一些簡單工作,大多以家庭代工或簡易手作為主,但「復元必須導向真實的生活環境」,讓他們帶著信心與力量踏進一般職場,並且在工作中得到成就感,才能逐步自立。

康復者們在康復足球中磨練出韌性與面對挑戰的勇氣,結合隊友間的同儕支持,在整理自己、練習求職的過程中,逐漸站穩並重建腳步,尤其近年缺工嚴重,已有能力與疾病共存的康復者在職場上是有可能適應並受到好評的,例如有會員因表現良好,雇主詢問「是否能再找像你一樣認真細心的人來上班?」因而又推薦了幾位康復者入職。
「有工作就會有目標,有動力打理自己的儀容、練習穩定自己的狀況。」朱芳嫻同樣認為,藉著工作回歸社會是康復者找回自立的關鍵,由於臺東工作機會較少,他們為此嘗試了許多不同方式協助康復者就業,過程中不僅激發了協會成員的潛力與韌性,也爭取了外界的理解與合作機會。例如曾有會員家長帶著康復者進入他熟悉的餐廳清潔職場,用三個月的時間陪伴他逐步上手,而協會內許多會員家中有農地,提供康復者嘗試養雞、種植假酸漿葉、紫蘇等植物,再與餐飲業者進行契作、與外界資源展開合作,開發加工品並行銷等,甚至嘗試與包租代管業者合作,由康復者負責管理工作,發展出自己的特色與生存之道。
協會更開設書店「三省堂」,提供康復者暫時的、過渡性的工作,讓康復者藉著販售書籍商品與舉辦活動,學習打理、經營一間店與網路購物,都是為了走進一般職場做準備。朱芳嫻也建議,一般職場若能顧及康復者的狀況與特性,重新設計工作模式,使其較有彈性,將能感受到康復者努力認真工作的態度。
融入社區 連結民間力量形成友善網絡
朱芳嫻直言,所謂「社區」其實就是康復者走出醫院與機構後,周遭所有的生活環境。康復者跟家屬的努力固然很重要,但如何讓外界願意共融,仍需要更多的推廣與溝通。他們辦講座、組劇團,持續分享生命故事,展現即便生病卻還是努力生活的面貌,在臺東舉辦巡迴影展,也在書店持續舉辦相關新書的分享活動,同時歡迎康復者與一般民眾參與。
張朝翔回顧,剛開始為足球隊出國比賽募款時,最常遭人「好手好腳」四字奚落,但如今不管是會所房東、會員就職老闆的接納,或是在地民間團體「嘉邑行善團」與企業「勤億蛋品」的支援,都是在認識、看見了康復者的努力後,願意給予機會與支持,進而形成友善網絡環境。因此,他認為重建過程最重要的「輔具」就是人,只要有越多人願意投入信任,康復者就越有可能復元。
制度彈性與專業信任 讓前線助人者更能發揮
就像康復者重建關鍵是「瞭解自己的狀況,並得到家人支持。」朱芳嫻表示,協會雖然面臨臺東資源不足的挑戰,但仍選擇積極連結友會與民間力量,共同尋找解方。雖然沒有自辦小作所或據點,但他們鼓勵會員就近參與其他機構的日照中心或小作所,藉著互相溝通如何協助該康復者的過程,與其他機構建立起跨單位合作關係,也因此促進康復者與其他民眾的共融,讓康復者更有信心嘗試走入社會。
面對布建計畫,張朝翔肯定社會的心態已逐漸從「隔離」轉向尋求幫助康復者「復元」,政策也正逐步從「風險控管」思維,調整為較有彈性、動態的看待與省視服務成果,甚至持續給予更多的信任。朱芳嫻也期待,協會在第一線服務的經驗能被看見,政策能給予更多彈性與空間,讓服務真正發揮力量,把挑戰轉化為契機,讓康復者與家庭都能感受到真實的支持與陪伴,並一步步朝向更自主、更有尊嚴的生活前進。
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