7.從馬太鞍溪堰塞湖事件—看災後心理照護

資料提供｜衛生福利部玉里醫院臨床心理科主任　林義盛
　　　　　衛生福利部玉里醫院臨床心理師　賴雲騰
文字撰寫｜洪維珣

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從0403強震到0923馬太鞍溪堰塞湖事件（簡稱馬太鞍溪事件），花蓮地區在短時間內承受多重災害衝擊。除了家園與生活的重建，災後民眾的心理復原同樣關鍵。衛福部玉里醫院（簡稱玉里醫院）臨床心理團隊第一時間投入災區，從安置現場到社區追蹤，提供持續且在地的心理支持服務。透過傾聽、陪伴與專業評估，協助受災民眾逐步走過震盪與失落。
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在實務現場，心理師會留意是否持續出現與災害相關的侵入性回憶或惡夢、明顯迴避與事件相關的人事物、伴隨長時間的負向情緒與認知改變，如強烈自責、無助感或對未來的悲觀與疏離，以及是否出現過度警覺、易怒、睡眠困擾或注意力下降等狀況；同時，也會搭配簡易評估工具，並整體性關心民眾的情緒、生活狀態、壓力反應與人際關係，而不僅僅聚焦於單一面向的評估。

分階段銜接打造不中斷的關懷網絡
總結馬太鞍溪事件的經驗，賴雲騰強調，許多災後需要心理服務的民眾，未必符合創傷後壓力症候群的診斷，但原本存在的生活壓力與個人議題，往往在災後被放大。例如家庭關係緊張、長期悲傷未獲緩解、作息失衡與情緒低落等，都是常見的求助主題。心理工作的重點，往往是先放下過於僵化的診斷框架，回到眼前這個人的生活脈絡，陪伴其整理失落情緒、應對困難，以當下能夠承受的步伐重新站穩。

在災後關懷的啟動與銜接上，本次馬太鞍溪事件由花蓮縣衛生局統籌，分不同階段進行。初期以社區心理衛生中心、醫院和心理師公會為主，以村莊為單位進駐提供服務，後續則與NGO合作，協助民眾回到生活節奏。醫院的服務模式，一是結合文化健康站等單位進行團體服務，透過醫師、護理師、心理師、職能治療師與社工師等跨專業合作，提供衛教與活動，能一次性接觸更多民眾；另一種是個別化的諮商與關懷追蹤，由花蓮縣衛生局與醫院相互轉介，進行關懷訪視、心理評估與短期諮商，後續再進行追蹤與資源連結。例如，在水災後的追蹤階段，有位原本與家人感情不睦的長輩，因災害放大了家庭的壓力，導致他變得很憂鬱、覺得生活沒有意義，後續經過三、四次諮商，引導他重拾對農耕與養殖的熱忱，到後來他主動分享作物狀況，也重拾對生活的期待。

也有些民眾因為不了解，或畏懼憂鬱情緒的污名，對心理師存有防備，但如果以「送肥皂、洗衣精」等發送宣導品的方式接近，從「聽你說」開始，透過傾聽與互動，讓他們感受到被關心，甚至會主動向鄰居宣傳「這心理師會來關心我」，反而可以一步一步提升社區對諮商的接受度。

賴雲騰認為，從社區心理衛生中心、心理師公會到各醫院的不同專業人員，在清楚分工、彼此轉介與持續討論的情況下，才能形成一個相對完整而有彈性的支持網絡，讓災後心理關懷不只是短暫介入，而是陪伴民眾走過復原歷程的重要力量。

強化公私協力與網絡合作
災後的心理照護是一場漫長的馬拉松，並非單一機構或專業能獨自完成。為了建構更綿密的守護網，必須透過公私協力與網絡合作。結合衛生、醫療、社政體系與民間團體的力量，資源共享、跨域連結，才能確保每位身處陰霾中的民眾都能獲得最即時、最專業的陪伴，共同編織出一張守護心靈健康的堅韌韌性網。

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