失智照顧有幫手
權責型失智社區服務據點
文字撰寫|黃蒨茹
資料提供|衛生福利部長期照顧司
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失智症者隨病情發展,會出現情緒及行為症狀(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia,簡稱BPSD),給照顧者帶來較大的照顧挑戰,衛福部長期照顧司(簡稱長照司)今(2024)年結合地區醫院辦理「權責型失智社區服務據點試辦計畫(簡稱權責型失智據點)」,提供併有BPSD失智個案及其照顧者多元複合支持服務。
 
失智症並非正常老化現象,為一群症狀的的組合(症候群),影響記憶、思考、行為與日常生活能力,根據不同的病因,失智症大致分為退化性和血管性兩種,但有些個案會存在兩種以上的病因。為了因應高齡社會失智人口增加,衛福部委託國家衛生研究院(簡稱國衛院)進行「全國社區失智症流行病學調查」結果顯示:全國社區65歲以上長者失智症盛行率為7.99%,今年失智人口約35萬人;推估2031年將逾47萬人;2041年65歲以上失智症人口數近68萬人,顯示未來社區長者失智症人口數,有逐年攀升趨勢。因此,建構更優質的照顧服務模式顯具重要。

在現行長照2.0計畫中,服務對象包含50歲以上失智者,自2017年開始 ,衛福部針對極輕度或輕度的失智者,推動「失智照護服務計畫」,往前延伸布建失智社區服務據點(簡稱失智據點),提供個案認知促進課程,以延緩個案失智(失能),並提供家庭照顧者照顧訓練和支持團體等服務,提供失智個案家庭完整照顧;布建失智共同照護中心(簡稱失智共照中心)協助疑似失智個案就醫確診、提供家屬諮詢衛教服務、轉介相關長照資源。

失智症者中 66%併有BPSD
失智症除了認知功能障礙外,也常併有BPSD,在國衛院最新的「全國社區失智症流行病學調查」中,臺灣首次針對BPSD發生率進行調查,結果顯示,失智症者有任一項BPSD的發生率為66%,且隨著失智程度越嚴重,BPSD的發生率也越高。

併有BPSD的失智個案,可能會出現憂鬱、情緒不佳、妄想、錯認、幻覺、攻擊、焦慮、言行失控、暴躁易怒、怪異動作等情緒及行為症狀,且當失智個案尚具有行動能力時,併有BPSD失智個案照顧起來更為困難,造成失智個案照顧者的照顧壓力。

長照司考量BPSD照顧需要高度專業性,因此參考分級醫療精神,希望借重地區醫院在地照顧功能,規劃辦理權責型失智據點,提供併有BPSD失智個案更合適的照顧,同時減輕家庭照顧者負擔。
建構完善的失智照護服務網 減輕照顧者負擔
於失智照護服務中,為協助失智個案及其照顧者,提供協助確診、失智照護資源連結及相關專業諮詢,各縣市政府已結合設有精神科或神經科之醫療院所,設置失智共照中心,協助未確立診斷之疑似失智個案完成就醫診斷,並依據不同失智程度,提供失智個案及其照顧者連結所需之長期照顧服務資源,提供諮詢服務、轉介資源與追蹤服務使用情形。

倘失智個案為極輕度、輕度階段,可就近至住家附近之失智據點參與延緩失智(失能)相關活動,此類失智據點主要服務項目為提供個案認知功能促進、共餐及社會參與等活動,同時針對失智者之照顧者提供支持團體及照顧訓練課程。

當失智個案失智嚴重程度提高且伴隨失能時,可使用「日間照顧中心(包含純失智日照中心和混合型日照中心)」、「失智症團體家屋」和「住宿型機構」,針對不同失智程度個案,提供適合的照護服務,讓每一位有需求的個案,都可以在適當的場域中得到最適合的服務。

而為建構更加完善的失智照護服務網,在原有的失智照護服務計畫已涵蓋服務併有BPSD之失智個案,但考量服務併有BPSD失智個案之專業照顧需求,長照司今年新設置專收BPSD失智個案之權責型失智據點,由設有精神科、神經科、一般內科或家庭醫學科之地區醫院辦理,以服務併有BPSD失智個案為主,建構更適切該類個案之照顧模式,使其得到適切的照護服務,希望結合醫療及照顧兩大層面,給予失智者及其照顧者精準照護,讓照顧者有喘息機會、學習照顧技巧,以減輕照顧負擔。
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