4. 2025年消除C肝—健康臺灣新里程碑

資料提供｜衛生福利部國民健康署
文字撰寫｜李靜

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C型肝炎（簡稱C肝）曾是僅次於B型肝炎（簡稱B肝），威脅國人健康的「隱形殺手」，同時也是肝病、肝硬化與肝癌的元兇。為響應世界衛生組織（WHO）的號召，臺灣2018年啟動「國家消除C肝政策綱領」，訂下於今（2025）年提前消除C肝的目標。透過健保給付C肝全口服新藥、擴大成人篩檢對象，並攜手民間力量深入社會各個角落，這場寧靜的公衛革命已見到豐碩的成果，正自信地邁向申請WHO消除認證的最後一哩路。
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從干擾素到口服新藥　治療的革命性突破

C肝是一種經血液傳播的病毒感染，最終可能導致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，由於早期症狀不明顯，許多感染者長期未察覺。衛福部中央健康保險署（簡稱健保署）自2003年起便推動治療計畫，當時以干擾素合併雷巴威林的療法，成功治癒近8萬名患者，為後續的防治工作奠定了重要的基礎。然而，干擾素由於療程較長，加上會出現發燒、疲倦等較明顯的副作用，部分患者擔心影響日常生活而卻步，成為當時擴大治療的一大挑戰。

轉捩點出現在2017年，隨著醫療科技進步，高效、副作用低且療程短的C肝全口服新藥（DAA）問世，僅需8至12週即可達近99%治癒率，安全性與療效大幅超越傳統療法，考量每療程需自費近20萬元，對一般民眾而言是不小的負擔，健保署以前瞻性的眼光，將此藥物納入健保給付，徹底移除了患者在治療上最大的經濟障礙。

截至2025年3月，已累積17.4萬名C肝患者受惠，平均治療成功率（SVR12）高達98.4%，已達到WHO至少治療80%慢性C肝感染者之目標。這項「以治療引領預防」的策略，不僅拯救了無數生命與家庭，更因有效治癒感染者而大幅降低了社區中的病毒量，成功阻斷了社區傳播鏈，成為臺灣C肝防治成就的核心基石。

大規模篩檢政策　精準找出隱性病人

有了強效的治療武器，下一個關鍵便是「以篩檢支持治療」，主動找出潛藏在社區中尚未被診斷的感染者。為提升診斷率，衛福部國民健康署（簡稱健康署）自2011年起將B、C肝篩檢納入成人預防保健服務（簡稱成健），提供出生於1966年以前、年滿45歲以上民眾，終身一次免費B、C肝篩檢服務。為了加速找出所有潛在個案，隨後於2020年9月將免費篩檢的年齡大幅放寬至45至79歲，原住民族群更提早至40歲即可接受篩檢；再於2025年8月擴大篩檢年齡至出生於1986年以前至79歲。且不需搭配成健可單獨執行，增加了醫療院所提供篩檢及民眾接受篩檢的可近性。