2.健康醫院網絡—作夥顧健康的好厝邊

健康醫院網絡發展歷程
WHO於1990年建立「健康促進醫院」國際網絡，臺灣業於2006年成為亞洲第一個發展此網絡的國家，在衛福部國民健康署（簡稱健康署）政策支持與國內院所踴躍響應下，截至今（2024）年，有136家醫院加入WHO「健康促進醫院（HPH），為全球第一大健康促進醫院網絡。健康署更基於WHO「健康促進醫院」之基礎，融合高齡友善、無菸醫院、糖尿病健康促進及腎臟病健康促進等議題，自2024年推動「健康醫院網絡」，以醫院自評取代認證，鼓勵更多醫院加入，落實健康促進，以提供民眾更多健康資源，從前端開始防患未然，建構從預防保健一路到疾病治療的完善健康照護網絡。目前全國計271家醫院（涵蓋率57%）加入健康醫院網絡，包括地區醫院、區域醫院及醫學中心等各層級醫院熱情投入參與其中。

健康醫院網絡　遠離慢性病四大危險因子
將「健康促進網絡」理念帶入傳統以疾病治療為導向的醫院，試著翻轉醫院文化，讓醫院不再只是提供高品質醫療與護理服務的「病院」，而是提升民眾健康的最佳夥伴。包括病人與員工都在其中有主動參與的角色，並與社區合作，共同將健康促進理念融入於日常工作中。

醫院已從過往印象中讓人們看病取藥的醫療場所，轉變成為深入社區、把關健康的好厝邊，為了防患未然，健康醫院提供「慢性病四大危險因子」的「吸菸」、「身體活動不足」、「不健康飲食」及「有害使用酒精」等不健康行為評估，並提供適合的預防保健服務或衛生教育，協助其展開拒菸、規律運動、健康飲食、節制飲酒等行為改變，以減少慢性病發生或導致惡化。

提供全人全程健康行為評估及預防保健服務
健康醫院網絡照護全人全程健康，以病人為中心提供預防保健服務，包含新生兒、孕產婦、兒童與成人都是守護的對象。例如對新生兒進行聽力篩檢、先天性代謝異常疾病篩檢；給予孕產婦產前檢查、衛教指導與遺傳診斷；兒童則規劃有健康檢查、衛教指導等服務；成人更有預防保健、BC型肝炎篩檢、癌症篩檢等服務。

門診系統提供關懷　守護健康主動出擊
例如臺北市立關渡醫院，即在門診設立主動關懷戒菸提示系統，讓第一線醫護人員能更快辨識吸菸病人，以加強介入，勸導高危險族群參與戒菸衛教及藥物治療。也由於吸菸者罹患口腔癌和肺癌的危險機率較高，因此醫院經評估後，會安排符合資格的看診民眾進行口腔黏膜檢查及低劑量電腦斷層掃描。

馬偕紀念醫院為防治慢性疾病，針對來院民眾進行慢性病調查，發現該院高血壓及糖尿病為該院占比最高之慢性疾病，並針對慢性疾病危險因子提供適當之介入，除此之外，該院系統會照會營養師針對BMI異常之病人進行衛教，若病人3個月內無BMI紀錄，會要求病人於門診就診前測量，並主動提供重度肥胖且有意願減重之病人，提供減重個案管理師之介入。

走向社區也是各地健康醫院努力的重點課題，例如桃園市天晟醫院將健康促進政策納入每年的全院策略目標與績效指標，配合桃園市政府衛生局計畫，串聯其他醫院、診所及藥局組成「醫療小管家團隊」，進行社區民眾慢性病追蹤管理。例如85歲高齡獨居且有抽菸習慣的王伯伯，雖已有血壓異常的症狀，但他不僅在家裡冰箱囤滿飲料及零食，更對自身健康漠不關心。團隊剛接觸時他表明了完全拒絕就醫的態度，但經由護理人員持續拜訪及建立關係後，終於說服他接受鄰近診所提供的醫療服務。現在王伯伯已習慣自主固定至據點量測血壓、參與講座等活動，不僅血壓值已獲改善，在眾人的陪伴下更顯得和善愉快。

不健康的生活方式與慢性病息息相關，以臺南市奇美醫院為例，該院強調生活方式對健康的重要性。該院以六大支柱為主軸，分別為營養、身體活動、睡眠、壓力管理、正向社會連結以及避免危害性物質使用，提供民眾生活方式建議和健康管理服務為例，透過生活習慣諮商了解個別民眾的需求、生活型態與慢性疾病風險評估，並根據評估結果設定個人化的健康目標，制定可行的計劃來實行並逐步調整生活習慣；並依個人需求，結合復健師、營養師、心理師、運動教練和健康管理師等專業團隊，提供相應的課程和持續的健康管理追蹤，從民眾的小習慣出發，迎接更健康的未來。

嘉義市聖馬爾定醫院，運用健康署發展之慢性疾病風險評估平臺，導入成人預防保健、員工健檢及社區整合性篩檢，自2021年至今，針對35至70歲民眾，評估超過1萬5,000人，未來10年內罹患5種主要慢性疾病（冠心病、糖尿病、高血壓、腦中風及心血管不良事件）的風險，製作嘉義市各里別的慢性疾病風險地圖，掌握社區民眾健康，並依照疾病風險程度與健康需求，由醫師及護理師提供個人化指引，例如：戒菸、減重、飲食建議、運動建議、健康檢查及危險因子控制等。養成健康習慣，預防或延緩慢性病發生的機會。

彰化縣員林基督教醫院配合C肝消除計畫，整合醫院資料庫，精準掌握個案，於院內鎖定高危險群病人進行全面性篩檢，至今已提供BC型肝炎篩檢人數超過1萬3,000人，並定期辦理相關活動推動，於院內成立治療綠色通道，協助鄰近洗腎診所、衛生所，及提供單一窗口治療C肝病患。

健康醫院照顧員工健康
俗話說：「工欲善其事，必先利其器」，醫院在照顧病人前，要先照顧好員工的健康。走路是容易實踐的身體活動的策略之一，許多健康醫院都有「創意健走方案」，內容多元且具創意，包括搭配科技應用如QR code、手機APP、AR濾鏡等來增加健走的趣味性；並將健走與醫院或在地化的特色活動結合，如周年慶、假日員工親子活動、星光（夜間）健走、健走兼攝影比賽、院內特色或創意路線、院外周圍適合健走步道及地方宗教文化繞境路線等。同時提供員工利用「身體組成分析儀」，進行前、後測與規劃抽獎活動等誘因，提高參加意願，讓他們在健走的過程中，瞭解本身已行走的步數、距離、消耗熱量（卡路里）數等。運用多元宣導通路，由院長親自帶領活動、建立粉絲團、APP的集點、員工會議的提醒、海報牆面的布置、電子公布欄等，鼓勵員工加入各項活動，落實強化員工的健康，並擴及到病人的健康促進服務，共創多贏的美好未來。

健康促進作夥來　鼓勵更多醫院一同響應
健康署也邀請各層級醫院共同研議強化落實醫院健康促進的作法，除了提供專業醫療服務外，也透過健康促進的作法，對內提供員工健康的工作環境，提供員工健促進的措施（如戒菸、戒檳、節酒介入、營養及身體活動等），並提供員工個人健康行為的評估，照顧醫院員工的健康；對外則提供來院病人或社區民眾，有關慢性病危險因子的評估及介入（如衛生教育諮詢、相關健康課程、預防保健服務等），減少慢性病的發生或惡化，並鼓勵全國各層級醫院共同加入健康醫院網絡行列，共同打造全方位的健康照護服務。

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醫院不僅是人們看病取藥的地方，更提供促進民眾健康的多項服務，如：戒菸服務、運動指引、飲食調整、健康諮詢、減重計畫以及健康衛教課程等，健康醫院網絡更是為打造全方位的健康照護服務，於各生命歷程階段提供適當的預防保健篩檢服務。期望能透過各項篩檢，提早發現慢性疾病，並及早介入；以延緩病程的發展。推動全人全程健康照顧政策，守護國民各生命歷程階段。並透過多元服務，使民眾獲得更多預防保健的方法及知識，甚至延緩病情惡化及減少慢性疾病發生。
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