照護失能長者口腔健康
提升咀嚼吞嚥功能 維持生活品質
文字撰寫|賴品瑀
受訪對象|衛福部口腔醫療品質諮詢會召集人 陳建志
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世界衛生組織(World Health Organization,簡稱WHO)指出,口腔健康不僅影響咀嚼、營養、說話、社交,更可說是全身健康與生活品質之重要基石,與全身性疾病息息相關。提升年長者口腔健康狀況,將可避免因口腔疾病導致全身系統性疾病;此外,提升口腔功能將可增強其咀嚼吞嚥能力,以攝取足夠營養及減少失智、失能風險,良好吞嚥功能亦可避免嗆咳及減少吸入性肺炎之發生。
 
為照護國人口腔健康,並呼應總統賴清德所提「8020」政策目標,使我國80歲以上之長輩能保有20顆自然牙,目前健保針對12歲以上民眾,每半年可以洗牙一次;高風險族群如懷孕婦女、糖尿病患、口乾症、高風險疾病(包含中風、帕金森氏症、洗腎患者、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者、癌症患者、肢體障礙、慢性精神疾病及重要器官失去功能者)每3個月得洗牙一次;65歲以上長者、糖尿病、中風、帕金森氏症患者、洗腎患者、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者、癌症患者、身心障礙者(肢體障礙、慢性精神病、重要器官失去功能)及口乾症患者,每3個月得塗氟一次。

可申請居家牙醫醫療服務之民眾包含符合「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」之居家醫療或安寧療護階段病人、特定身心障礙者、清醒但因急病或傷病長期臥床之失能長者等。接獲申請後,牙醫師會前往申請者家提供居家牙醫醫療服務,例如:牙周病緊急處理、牙周敷料、牙結石清除、簡單性拔牙及單面蛀牙填補、塗氟等基本牙科治療,以減輕家屬負擔並提升病患生活品質。

留住好牙 多咀嚼能減緩失智
「有好的咀嚼才有好的吞嚥。」陳建志表示,擁有良好的咀嚼吞嚥能力始得順利「經口進食」,因此確保咀嚼用的牙齒健康極為重要。

「要保有牙齒,而且有在咀嚼才有用。」陳建志表示若情況允許,應鼓勵長者多咀嚼食物,為其挑選質地適當的食物,不僅吃起來更有滋味,咀嚼的過程更有助於活化腦部。研究指出,咀嚼可大幅改善通往腦神經的血液迴圈,讓大腦部份的血液迴圈提升到25%。如使用全口活動義齒,咀嚼能力便會下降,通往腦部的血流量也會減少。

陳建志解釋,缺牙與失智兩者不僅呈現相關性,且互為因果,在各障礙類別齲齒情形統計資料中,失智者的缺牙狀況非常嚴重。過去曾對長者進行調查,在首次認知測試中,發現牙齒少於9顆或無齒者,約有三分之一已罹患失智症。而追蹤原本無罹患失智症的個案後,更發現牙齒剩9顆以下甚至無齒者,比起保有10顆以上牙齒者,在晚年失智的機率高出2.2倍。
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