打造無檳環境
攜手產官學守護全民口腔健康
受訪對象|淡江大學建築系教授 鄭晃二
文字撰寫|林怡慧
話焦點
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國際癌症研究總署(International Agency for Research on Cancer, IARC)已認定檳榔為一級致癌物,不論有沒有添加紅白灰等配料,嚼檳榔本身就可能罹患口腔癌,而同時有嚼檳榔、抽菸、喝酒這三項習慣的人,罹患口腔癌的風險更是一般人的123倍。口腔癌為我國青壯年男性常見的癌症,在男性癌症標準化發生率及標準化死亡率皆高居第四序位,為守護口腔健康,推動檳榔健康防制工作、深入高嚼檳的工作場域,建立無檳榔支持環境,更是首要任務。
 
突破工地管理者心防 守護工人健康
然而要打造「無檳工地」,第一道關卡往往不是工人,而是工地管理者。因為擔心醫衛團隊進場辦理口腔癌篩檢會影響工程進度,工地主任多持婉拒的態度。為取得合作意願,執行團隊會先調整不影響工程進度的作法,例如事先安排分批檢查的名單,並配合工地作息,將篩檢安排在午休前、換班前或施工空檔等時段進行。此外,將無檳工地這項計畫從「健康檢查」角度切入,強調不僅免費,更能提升公司形象、展現重視勞工健康的企業社會責任,也是讓工地主任不再將無檳工地計畫視為額外負擔,進而願意主動配合推動。

自2017年至去(2024)年間,鄭晃二帶領執行團隊,已在全臺65個營造工地完成共2,094人次的口腔黏膜篩檢,發現188名陽性個案,陽性率高達8.98%,等於每10位工人中就有近1位存在口腔癌風險。

醫護進工地挑戰多 完善支持措施突破困境
為提升檳榔防制暨口腔癌防治服務的可近性,衛福部補助醫療院所專業團隊至工地現場提供篩檢服務。然而,實務上要讓醫護人員離開醫院進入工地現場,並非一項容易達成的任務。醫護人員不僅要在簡易的設備條件下,快速且準確地完成口腔癌篩檢,還需要花時間學習工地安全規範與風險評估,避免在陌生環境中受傷,同時也要熟悉與工地勞工的互動與溝通技巧,以降低工人對篩檢的抗拒。隨著營造業工人口腔癌篩檢需求日益增加,為讓醫護人員能夠獨立進入工地現場,鄭晃二也透過培力機制,指導醫療院所主動與工地管理者溝通、安排時段,成功突破前進工地的第一層阻礙。初步估計,在工地進行篩檢數量已累積2萬人,讓高風險族群得以及早發現問題並接受治療,真正達到守護工人健康的目標。

儘管培訓計畫規劃完善,實際推動時仍出現諸多挑戰。醫療院所人力本就緊繃,難以長期撥出人力支援工地篩檢服務;營造工地分散各地,且工期流動性高,也增加篩檢安排的困難;加上部分工人擔心檢查結果異常會影響就業機會,更增加篩檢普及的難度。鄭晃二認為,「無檳工地」的推行需要多方配套措施,例如提供補助經費,減輕醫療院所的財務負擔,並與營建公司建立合作機制,確保醫護人員能夠安全且順利進入工地現場提供服務。唯有建立完整的培訓制度與支持體系,才能真正落實醫護進場服務,為營造業工人提供及時、專業且可近性高的口腔癌篩檢服務。
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