推動老人整合門診
金門醫院醫師何丹妮返鄉注入新活力
文字撰寫|林松嫣
受訪對象|衛生福利部金門醫院家醫科醫師 何丹妮
繪人文
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金門醫院醫師何丹妮為第九屆優良暨資深典範醫師頒獎典禮「閃亮新人獎」得主。她在完成專科醫師訓練後返回家鄉,在金門地區與當地其他醫事人員攜手開辦及推動老人整合門診,提供多重用藥整合、營養諮詢、長照需求評估之一站式服務;同時在COVID-19疫情期間協助防疫,支援地區機場落地快篩、固守防疫旅館及專責病房,替金門居民的健康把關。
 
金門出身、北上求學 選定家醫科
金門醫院家醫科醫師何丹妮為土生土長金門人,安瀾國小、金沙國中、金門高中,直到大學時期才離開金門,前往臺北醫學大學醫學系就讀。她回憶,從小家裡不會特別要求一定要當醫師,但求學過程中成績還不錯,文科與理科都算上手,選擇第三類組,畢業之後選擇到臺北醫學大學醫學系就讀,與同學們一同展開10年醫事人員養成公費計畫。

在醫學系畢業後,何丹妮至國立臺灣大學附設醫院展開不分科醫師(PGY)訓練,依照個人特質跟喜好選擇了家庭醫學科。她說,考慮到未來回到離島,醫療環境大多都是小醫院或是診所、衛生所為主,偏向基層與公衛緊密結合的環境,「覺得好像自己比較適合」,於是申請臺大醫院的家庭醫學部,展開3年的專科訓練。

完成老年醫學專科訓練 返鄉執業
何丹妮表示,過程中接觸到很多臺大的師長,因此在3年家醫科住院醫師訓練結束前便決定多留下來1年,接受安寧緩和的訓練及醫學科的訓練,過程中開始接觸到老年症候群、多重用藥的訓練跟研討,後續取得老年醫學專科資格,並於2019年返鄉執業後也承接了老人整合計畫,發現這些訓練跟學習都能實地派上用場。

何丹妮口中的「老人整合計畫」,就是衛福部中央健康保險署推動的「以病人為中心門診整合照護計畫」,透過整合多種慢性病患者之醫療照護模式,讓長者就醫時不需要在各科各診之間穿梭,確保長輩就醫省時、省力又便利。

據人口資料顯示,金門65歲以上的老年人口約2萬人、占當地總人口數約七分之一。金門縣衛生局2019年開辦後、2020年更擴大老人整合門診,由何丹妮負責統籌,與其他家醫科醫師合作收案,目前每週約有3-4診次,提供轄內老人整合門診服務,去(2022)年總服務人數為2,600多人。
投入推動老人整合計畫,何丹妮獲選為第九屆優良暨資深典範醫師「閃亮新人獎」。
從醫院到長照 串起長者醫療照護
金門醫院老人整合門診成員,包括3位家醫科(具老年醫學科專科資格)醫師,並有長照個管護理師、藥師、營養師等專業醫事人員,共同協助提供老人整合評估,若有需求也會會診精神科、神經內科、復健科等專科醫師,以提供相關醫療照護。

只要是65歲以上的鄉親長輩,有多重慢性病、多科就診、多重用藥、不明原因衰弱、體重減輕、或認知功能減退的長者,皆可經由網路就診,經主責醫師進行初次周全性評估,符合條件者就會依照個案狀況進行專科會診,由長照個管進行需求評估並收案、整合用藥與醫療資源、作營養評估,並持續於老人整合門診追蹤後續治療方案。