4.在宅急症照護—在地安養無憂向晚

文字撰寫｜林松嫣
受訪對象｜衛生福利部中央健康保險署醫務管理組副組長林右鈞

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衛福部中央健康保險署（簡稱健保署）試辦「在宅急症照護模式」，將針對施打長效抗生素即可控制病情的肺炎、泌尿道感染、軟組織感染等三大類病人優先試辦，讓病人在熟悉的環境，由熟悉的居家醫療團隊，結合遠距看診、數據監測等方式執行「在宅住院」。
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依照試辦計畫，醫師為收案對象進行診治時，應於收案3天內完成實地訪視，並於收案期間每日依病人病情選擇實地訪視或通訊診療。醫師於照護期間可搭配使用遠端（IoT）生命徵象監測設備，讓醫事人員可透過遠端監測，減少醫事人員頻繁前往案家的人力成本。

林右鈞解釋，在宅住院畢竟不是24小時都有醫療人員在身邊，因此才會先選定這三種需要急性照護，但沒有急迫風險的病症進行試辦；另一方面，依居家醫療實務、居家團隊本身也會進駐到病人家中或機構的情況，這三種病人容易發生且反覆住院的急性病症，如果可以在家中或機構處理，也可以減少醫院收治住院病人的壓力。

照護走進社區　在宅住院團隊不輸醫院
為了讓這些病人在宅住院時可以有如同醫院住院般的醫療照護，在宅急症照護將由醫師、護理師、呼吸治療師及藥師組成照護團隊，共同提供病人訪視服務，包括醫師診察、藥品處方調劑、檢驗（查）、護理、呼吸治療及藥事照護、個案健康管理、24小時電話諮詢與緊急訪視服務的在宅急症照護。

照護期間護理人員需每天至案家或照護機構訪視病人；當醫師評估病人有呼吸照護或藥事照護需求者，可連結呼吸治療師及藥師提供訪視服務。「等於把醫院住院對病人的照護，移到家裡進行。」林右鈞解釋，在醫院住院時每日會有醫師巡房、護理人員至病房監測生理數值，這些都將會複製到家中或機構中進行，若遇到緊急情況，也可以立即聯繫照護團隊啟動緊急訪視。

經統計2023年約有226個團隊、3,315家醫療院所參與居整計畫，2023年上半年有232家醫療院所同時參與衛福部「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」並提供健保巡診服務，這些院所均可申請加入試辦計畫，走入社區，提供在宅急症照護，讓病人在熟悉環境安心享有醫院住院般的醫療服務，大幅減輕病人與家屬奔波醫院的身心壓力。