7.守護寶寶的健康—「幼兒專責醫師制度」全面上路

文字撰寫｜林恆祐
受訪對象｜財團法人國家衛生研究院「優化兒童醫療照護計畫協調管理中心」執行秘書長陳美惠

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歷經3年的推動，衛福部宣布自去（2023）年11月1日起誕生的新生兒，全面納入「幼兒專責醫師制度」，無需負擔額外費用，即可得到由專責醫師與團隊量身打造之個人化健康管理，整合政府所提供各項幼兒疾病預防與健康促進業務，給予幼兒適時且連續性的健康照護。
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而偏鄉受限於聘僱人力的困難，主要仰賴衛生所作為統籌的角色，更需要由個管人員來掌握分散於各地的幼兒，協助相關行政事務或安排專責醫師支援。因此在2023年的計畫推展時，特別將偏鄉衛生所加入計畫列為關鍵目標，藉此讓基層健康照護資源得以充分廣布。但陳美惠也直言，基層院所的樣態很多元，想要再推動更多醫療機構與醫師參與，除了給予獎補助外，提供教育訓練與持續進行經驗分享也是必要的。

陳美惠指出，幼兒專責醫師這項計畫關鍵，不僅是家庭參與意願和醫師投入，個管人員的角色也至關重要。個管人員目前多由護理師擔任，不僅在門診現場提供計畫相關資訊，還要以電話、簡訊或其他多媒體追蹤，提醒家長回診時間與注意事項等細節，若發現應定期檢查的孩子無故缺席並失聯時，也需要和醫師或行政部門協力，及時進行通報，以協助相關社政單位即時掌握高風險家庭孩子的動向。

個管人員還有一項繁雜的工作，是要協助彙整相關資料。陳美惠指出，由於幼兒照護的項目跨及不同行政主管機關，因此有很多資料需要分別上傳不同系統，以注射疫苗為例，施打紀錄與管理在疾管署，但經費是向健保署申請。目前的作法是從既定的管道去填寫資料，逐步將相關資料陸續勾稽整合回「幼兒專責醫師個案管理資訊系統」。陳美惠指出，個案管理系統目前仍在持續優化中，包括自動提醒孩子需要接種疫苗或預防保健的時間等，未來也規劃將追蹤轉介至醫療或社政單位之後的處理結果等匯入系統，以更細緻且全面的掌握孩子的狀況。

為鼓勵家有0至3歲幼兒的家長們主動參與，目前衛福部正採用多種管道進行推廣，包括在媽媽手冊、兒童健康手冊與個案管理系統網站提供資訊供家長閱讀，醫療院所也會在第三孕期孕婦產前檢查時，向準爸媽說明幼兒專責醫師的重要性，協助他們及早規劃合作院所。由專責醫師來擔任寶寶健康的護航者，不只進行疾病診治，還有衛教、主動評估、早期篩檢、預防保健、預防注射等各成長階段所需的衛教資訊與健康照護諮詢，給予幼兒身心連續且全面性的全方位照顧。

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衛福部幼兒專責醫師個案管理系統